Fiche d’inscription Alphabétisation

Fiche d’inscription

(à imprimer et à apporter au 1er cours si possible)

 

 

Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Adresse :

Téléphone :

Email :

 

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Langue d’origine (Pays) :

Autres langues parlées :

Niveau scolaire / Etudes :

Niveau en français :

Cours suivi l’an passé :

Groupe pour cette année :

 

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Cotisation (30€) payée par chèque / espèces

Date de règlement :

 

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Divers

Ex : coordonnées d’un contact parlant français